Омега-3 в высокой дозе дошла до мозга, но за два года не улучшила память у людей с риском Альцгеймера

Миллионы американцев принимают рыбий жир, чтобы с возрастом сохранить память, и тратят на такие добавки больше миллиарда долларов в год. Логика понятна: омега-3 жирные кислоты входят в оболочки нервных клеток и нужны для связей между ними. Но в прежних испытаниях добавки давали противоречивые результаты, и оставалось неясным, доходит ли вообще принятая в капсулах омега-3 до мозга в достаточном количестве.

Новое испытание проверило оба вопроса сразу. Статья «CNS target engagement of high-dose DHA supplementation in older adults at risk for dementia: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial» («Воздействие высоких доз ДГК на центральную нервную систему у пожилых людей с риском деменции: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание») вышла в журнале eBioMedicine онлайн 18 июня 2026 года и находится в открытом доступе. Работу провела команда Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии (USC), руководит ею Хуссейн Наджи Ясин из Центра персонализированного здоровья мозга USC. Университет выпустил пресс-релиз в середине июня, ScienceDaily распространил его 22 июня и повторно — в октябре.

Кого и как проверяли

Испытание шло в одном центре с сентября 2018 по май 2024 года. Из 739 человек, прошедших отбор, в него вошли 365 взрослых 55–80 лет без деменции, средний возраст — 66 лет. Обязательные условия: мало омега-3 в рационе, меньше 200 мг докозагексаеновой кислоты (ДГК) в день, то есть рыбу эти люди почти не ели, и хотя бы один фактор риска деменции. 47% участников были носителями варианта гена APOE4 — самого сильного известного генетического фактора риска болезни Альцгеймера с поздним началом. 58% составляли женщины, 39% — люди латиноамериканского происхождения.

Половина участников по жребию получала 2000 мг ДГК в день — пять капсул по 400 мг, три за завтраком и две за ужином. Другая половина принимала такие же на вид, вкус и запах капсулы со смесью кукурузного и соевого масла. Ни участники, ни исследователи не знали, кто что получает. Витамины группы B получали все. Примерно половина участников согласилась на люмбальную пункцию — забор спинномозговой жидкости, которая омывает головной и спинной мозг: по ней проверяли, доходит ли ДГК до мозга.

Главным показателем было изменение соотношения ДГК и арахидоновой кислоты в спинномозговой жидкости за шесть месяцев. Через два года сравнивали объём гиппокампа — области мозга, важной для памяти, особенно уязвимой при старении и болезни Альцгеймера, — толщину коры по МРТ и результаты нейропсихологических тестов памяти, внимания, речи и зрительно-пространственных способностей.

Что получилось

До мозга добавка дошла. Через полгода содержание ДГК в спинномозговой жидкости у принимавших её выросло в среднем на 17%, а в группе плацебо не изменилось. Индекс омега-3 в эритроцитах — доля этих кислот в мембранах красных кровяных клеток — вырос с 4,9% до 11,0%. Авторы оценивают эффект как большой и одинаковый у носителей APOE4 и остальных участников.

Но на мозг и память это не повлияло. Через 24 месяца гиппокамп уменьшался в обеих группах примерно одинаково, толщина коры тоже не различалась. Общий балл когнитивных тестов вырос в обеих группах почти на одну и ту же величину: на 2,76 балла у принимавших ДГК и на 2,67 у принимавших плацебо, разница — 0,09 балла.

Нежелательные явления встречались одинаково часто — примерно у 40% в каждой группе. Серьёзные — у 2,8% в группе ДГК и у 7,2% в группе плацебо. За время испытания умерли два человека, по одному в каждой группе; эти смерти с добавкой не связали.

«Нам всем хочется волшебного средства, которое предотвращало бы болезнь Альцгеймера, но наши результаты показали, что добавки рыбьего жира, судя по всему, не защищают здоровье мозга, — говорит Хуссейн Наджи Ясин в пресс-релизе университета. — Омега-3 важна для образования связей между клетками мозга, нужных для мышления, но наши результаты не поддерживают приём рыбьего жира как меры профилактики болезни Альцгеймера».

Как это соотносится с прежними данными

Результат согласуется с общей картиной. В американском испытании VITAL 4218 здоровых пожилых людей два-три года принимали 1 г омега-3 в день и тоже не получили выигрыша для мышления. По систематическому обзору, на который ссылаются авторы, только 5 из 24 рандомизированных испытаний ДГК у людей без деменции показали пользу для когнитивных функций, а все четыре испытания у пациентов с развившейся болезнью Альцгеймера — нет. При этом наблюдательные исследования находят у людей, которые получают больше омега-3, чуть меньший риск снижения когнитивных функций.

Прежние неудачи объясняли тем, что дозы были малы и добавка могла не доходить до мозга. Новое испытание это объяснение снимает: доставка подтверждена напрямую, а пользы всё равно нет. Поэтому авторы предлагают не повышать дозы дальше, а изучать, как мозг перерабатывает ДГК и кому она может помочь в сочетании с другими мерами.

В пресс-релизе команда Ясина предполагает, что омега-3 может работать лучше в составе средиземноморского рациона, который естественным образом богат этими кислотами и связан с меньшим риском болезни Альцгеймера, чем в виде отдельной добавки. В статье авторы добавляют, что у участников было много сосудистых факторов риска: 69% мало двигались, 39% имели ожирение, 52% — повышенное давление. Воспаление, которое сопровождает такие состояния, по их предположению, может мешать одной добавке подействовать. Это гипотезы, в испытании их не проверяли.

Границы выводов

Испытание одноцентровое и относится к фазе 2а, а его главной целью была проверка доставки ДГК в мозг; мышление и объём гиппокампа были второстепенными и поисковыми показателями. До конца дошли 225 из 365 участников: 38% выбыли, в основном из-за пандемии COVID-19. Выбывшие чаще были латиноамериканского происхождения, имели меньше образования, ниже исходные баллы тестов и ниже уровень ДГК в крови, так что выводы могут быть смещены. Участники были относительно молодыми и образованными, за два года их память почти не ухудшилась, а результаты тестов даже немного выросли в обеих группах. На такой выборке и за такой срок заметить защитный эффект трудно; авторы допускают, что для этого нужны более долгие испытания или люди с начавшимися изменениями.

Работу финансировали Национальный институт старения США и Фонд открытия лекарств от болезни Альцгеймера. Конфликта интересов, связанного с этой работой, авторы не заявляют.

Вывод редакции: испытание не говорит, что омега-3 не нужна или что рыба бесполезна, — оно проверяло только высокие дозы ДГК в капсулах. Но для тех, кто рассчитывает защитить память одной добавкой, это ещё одно отрицательное свидетельство, на этот раз с подтверждённой доставкой вещества в мозг. Сами исследователи называют главными опорами для мозга движение, хороший сон и сбалансированное питание, оговаривая, что это испытание их не изучало.